- Reklame -

Du er læge på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland. Det er juleaftensdag, og selvom du havde håbet på at holde helligdagen hjemme på fastlandet, må du, efter en kollegas nylige ”sygdom”, holde den her i akutmodtagelsen. Efter at have behandlet flere banale madlavningsulykker er du klar til at gå mod vagtværelset for at sove ærgrelsen ud. Før du når at gøre videre tanker i de baner, bliver der lagt en ny journal på dit bord.

En 54-årig mand har henvendt sig grundet tiltagende smerter i hofterne. Han har de seneste par dage trænet for at kunne konkurrere i et skiløb arrangeret af hans bygd. Efter en skitur med mange hop tidligere på ugen har han i løbet af få dage fået så ondt i hofterne, at han nu har svært ved at gå. Han er også blevet lettere svimmel, når han rejser sig.

Anamnese: Patienten havde i 21-års alderen en episode med kraftig næseblødning, der krævede transfusion. Han har de seneste fem år haft turvise abdominale smerter en gang hver anden måned, typisk ledsaget af sort afføring. I barndommen havde han let ved at få blå mærker, og selv hvis han ikke slog sig kunne han nogle gange finde mørkeblå pletter på sine arme og ben. Patienten nægter nylige blødninger eller øget blødningstid.

Obj.us.: Nedsat aktiv og passiv bevægelse i hofteleddene. Ernæringstilstand: over middel. Neurologisk: Ingen fokale udfald eller føleforstyrrelser/lammelser. Mærkbart forhøjet stemningsleje, mild eufori. Fremkommer lettere usoigneret. Narkotika obs pro. Cranium/facies: Påfaldende lang ansigtsbehåring. Ingen tegn til brud eller sugillationer. Cavum oris: Ia. Abdomen: Adipøst, blødt og uømt. Gynækomasti. Du kan ikke finde hudforandringer omkring hofterne eller på ekstremiteter/truncus.

Du indlægger patienten og bestiller et psykiatrisk tilsyn.

Rtg af hofter viser upåfaldende alderssvarende forhold.
Ultralydsskanning viser intraartikulær ansamling med en ca. 1 cm bræmme i begge hofteled, let hyperekkoisk. RD: Effusio articulationes coxae bilateralis, OBS hæmarthron.

blod retur

 

Hvad er den somatiske diagnose?

Giv et estimat af sygdommens hyppighed.

Bonusspørgsmål: Hvad er den korrekte langsigtede behandling?

Send dine svar til sundoghed@sundoghed.dk med overskriften ”Case” senest d. 30/1-16 og vind et lod til Sund & Heds præmielodtrækning! Mailen skal indeholde navn, studieretning og semester. Der bliver trukket lod om de korrekte svar. Ved flere korrekte svar selekteres der ved bonusspørgsmålet. Ved ingen korrekte svar gives præmieloddet til den mest interessante og relevante differentialdiagnose.

Sund & Hed opfordrer alle studerende, uanset studieretning, til at svare.

 

Her i ”Når du hører hove…” nejer vi pænt for et æble eller medicinske exceptionaliteter. Tænk bredt og ualmindeligt når du svarer!

NOVEMBERS CASE

Diagnosen var eosinofil meningitis. Den højst sandsynlige agens var parasitten Angiostrongylus cantonensis. Hjørnestenen i den medicinske behandling er glukokortikoider. Af de 5 indsendte svar havde 1 svaret korrekt på alle spørgsmål. Månedens striber går til Frederik Mark Højsager fra 4. semester, der vinder et lod til præmielodtrækningen!

Tak for råd og vejledning

Mads Nybo, Overlæge, ph.d., Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH

Mansoor Sahebi Ragheb, Læge, Radiologisk afdeling, OUH

December måneds præmie udloddes i samarbejde med SDU fitness logo

Af: Kiya Mirshargi

Kiya Mirsharghi

Hvad synes du?

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.