- Reklame -

Gæt med i Sund & Heds sundhedsquiz »Diagnose søges«.

Vi bringer i hvert blad en sygehistorie, du som læser kan prøve at løse inden næste nummer, hvor svaret bringes sammen med næste case.

Svar sendes til Sund & Hed på sundoghed@sundoghed.dk

Blandt de rigtige svar trækker vi lod om et gavekort på 50 kroner til universitetets kantiner.

Dette nummers quiz bliver stillet af Svend Stenvang Pedersen, ledende overlæge, Infektionsmedicinsk Afdeling, OUH.

62-årig mand bliver henvist til Infektionsmedicinsk Afdeling på baggrund af kløe i foden.

Under anamneseoptagelse forklarer patienten, at han netop har været på 14 dages ferie i Bali.

Han har boet på et pænt hotel, har været på en række turistudflugter og ellers tilbragt det meste af sin tid på stranden og badet i havet.

Kort tid efter hjemkomsten er det begyndt at klø.

Han kan ikke huske, om han er blevet bidt af et dyr under sin ferie.

Er i konsultationen afebril.

Ved objektiv undersøgelse ses følgende på mandens fod:

Diagnose Søges 6 - Kløe i foden

Hvad fejler han?

Hvordan kan det behandles?

Sidste nummers quiz

I sidste nummer af Sund & Hed blev opgaven i »Diagnose søges« stillet af Anne Marie Jelsig.

Den seneste vinder
I »Diagnose søges« i Sund & Hed nr. 4 årgang 14 var det rigtige svar: Epstein-Barr virus.Blandt de rigtige svar blev Hanna Sandqvist den heldig vinder af et gavekort til kantinen.

Casen handlede om en 27-årig nærsynet og platfodet mand, der pludselig faldt om på arbejde på grund af aortadissektion.

Se casen her.

Svar til casen
Ud fra arvegang – der var autosomal dominant – sygehistorie og objektiv undersøgelse mistænker den kliniske genetiker Marfan syndrom.

Dette er en arvelig bindevævslidelse, som man skal mistænke i forbindelse med blandt andet aortaaneurismer eller -dissektioner samt ectopia lentis. Familieoplysninger, der kunne pege på autosomal dominant arv, kan støtte mistanken.

Patienter med Marfan syndrom kan også have systemiske manifestationer i form af pectus carinatum/excavatum, pes planus, spontan pneumothoax, dural ektasi verificeret ved CT eller MR, protrusion af acetabulum, skoliose, thoracolumbal kyfose, reduceret albueekstension samt striae på abdomen.

Derudover kan der ses dysmorfe træk så som dolicocefali, enofthalmus, retrognati.

Mange er også svært nærsynede og kan have mitraklap-prolaps.

Ved den objektive undersøgelse burde man have noteret sig armspændvidde og mål for kropssegmentratioer, da Marfan patienter kan være dysproportionerede i den henseende.

Diagnosen Marfan syndrom kan i mange tilfælde stilles klinisk, men det kan være relevant med mutationsundersøgelse i FBN1-genet, der koder for fibrillin-1.

Marfan syndrom har varierende ekspressivitet, men kontinuerlig klinisk kontrol er nødvendig fra fødslen.

Vi er altid glade for at høre vores læseres mening. Du kan skrive din kommentar herunder.